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斑貼試驗

日期:2012-11-24瀏覽:2125次

                                                                              斑貼試驗
斑貼試驗是測定機體變態反應的一種輔助診斷方法。根據受試物性質配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑,將試液浸濕4層1cm2大小的紗布,或將受試物置于紗布上,置前臂屈側,其上用稍大透明玻璃紙覆蓋,四周用橡皮膏固定,經48小時取下,可誘發局部皮膚出現反應,于72小時根據局部皮膚表現判讀結果。   意義:檢測接觸過敏原的經典試驗。   部位:前臂屈側或背部。   時間:急性期后二周,試驗前1周停服皮質類固醇,試驗前2天停用抗組胺藥物。   方法:用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室,涂上要試驗的物質,貼敷后24-48小時除去,觀察皮膚反應,結果有(-)至(+++)。區分刺激反應或變態反應。   結果判定“-”陰性:受試部位無任何反應;   “±”可疑:皮膚出現瘙癢或輕微發紅;   “+”弱陽性:皮膚出現單純紅斑、瘙癢;   “++”中度陽性:皮膚出現水腫性紅斑、丘疹;   “+++”強陽性:皮膚出現顯著紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗原理:
(Patch Test)是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個簡單、可靠的方法。當患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產生過敏后,在同一致敏原或化學結構類似、具有相同抗原性物質在接觸到體表的任何部位,就將很快在接觸部位出現皮膚炎癥改變,此即變態反應性接觸性皮炎。就是利用這一原理,人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度,放置在一特制的小室內敷貼于人體遮蓋部位(常在后背、前臂屈側),經過一定時間,根據有否陽性反應來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質)。如能從中查到引起機體過敏的物質,就能更早的預防和治療。
操作步驟:
 1. 試驗部位:上背部脊柱兩側的正常皮膚。   2. 去除斑試器的保護紙、將準備好的變應原按順序置于鋁制斑試器內。斑試物排練順序為自上→下,自左→右并做標記。斑試劑用量,軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中,液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上(10號甲醛)。注意加斑試物時盡量不要沾到斑試器邊緣。   3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下,以便排出空氣。   4. 時間:48小時。   5. 觀察結果時間:貼敷后48小時,首先去除斑試器,為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應,應在去除斑試器至少30分鐘后觀察結果。   注意事項:   1. 皮炎急性期不易作,病人應在皮炎完全消退兩周后作。   2. 必須囑咐受試者,如發生強烈反應,可隨時去掉斑試物。   3. 病人受試前兩周及受試期間不要內服皮質類固醇激素(強的松15mg/日即可抑制反應),試驗前兩天及受試期間易停用抗組織胺類藥物。   4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。   5. 應保持斑試物在皮膚上48小時,盡量不要過早地去除斑試物,試驗部位要有標記,膠帶粘貼一定要密閉,以避免出現假陽性結果。必要時(如高度懷疑對該變應原過敏而72小時呈陰性者),在斑貼后第七天進行第三次觀察或重復試驗。   6. 斑貼過篩試驗的同時,不應忽視對患者實際接觸的可疑制敏物質進行。   結果判斷標準:  ?。??) ———— 可疑反應;僅有微弱的(不清楚的)紅斑。  ?。?+ ) ———— 弱(無皰的)陽性反應;紅斑、浸潤、可能有小紅疹。  ?。?+ + ) ———— 強(水皰)陽性反應;紅斑、浸潤、丘疹非小水皰。  ?。?+ + +) ———— 極度的陽性反應;紅腫并有大皰。  ?。?- ) ———— 無反應。  ?。?IR) ———— 不同類型的刺激反應。  ?。∟T) ———— 未試驗。

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